Деменция – симптомы и способы лечения

Деменция — неизлечимое заболевание, которое чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста. Патология развивается на фоне деградации функций головного мозга и характеризуется ослаблением интеллектуальных показателей, утратой когнитивных способностей и приобретенных социальных навыков. Болезнь прогрессирует по мере отмирания нейронов мозга. Это необратимый процесс, ведущий к окончательной деградации личности. К сожалению, эффективных способов лечения деменции сегодня не существует. Адекватный уход сможет только притормозить развитие недуга и предотвратить появление серьезных осложнений, которые ускорят процессы разрушения и приведут к скорому летальному исходу.

Симптоматика деменции

Первые признаки старческого слабоумия проявляются у человека легкой забывчивостью, которая стандартно списывается на обычное возрастное недомогание и усталость. С течением времени симптоматика становится более явной и нарастает, как снежный ком. Больной теряет пространственно-временную ориентацию, не узнает окружающих, утрачивает способность нормально размышлять, познавать что-то новое и адекватно рассуждать. Изменяется и поведение человека. Он забывает элементарные навыки ухода за собой, становится рассеянным и невнимательным. Больной деменцией не в состоянии контролировать свое эмоциональное состояние, что приводит к нервным срывам и агрессии в сторону окружающих.

Эта патология серьезно влияет не только на самого пациента с деменцией, но и на ухаживающих за ним людей. Особенно тяжело приходится родственникам больного, на глазах которых происходит деградация личности близкого человека. Первые признаки заболевания нередко списываются на возрастные изменения характера и старческие капризы. Но по мере развития болезни родные начинают понимать, что столкнулись с серьезной проблемой и начинают искать выход из ситуации.

Распознав симптоматику деменции на первой стадии, родственники смогут начать лечение и продлить, таким образом, умственную активность пожилого человека. Тревожным сигналом и поводом насторожиться станут следующие признаки:

  • у человека наблюдаются признаки кратковременной и долговременной потери памяти;
  • нарушается последовательность и целенаправленность действий;
  • утрачивается связность и логика речи;
  • появляются трудности с восприятием информации извне;
  • человек становится суетливым, беспокойным, подозрительным, жадным, обидчивым, конфликтным и эгоистичным;
  • утрачивается способность мыслить логически и решать простейшие задачи;
  • наблюдаются эмоциональные расстройства, появляется плаксивость, раздражительность, тревожность и агрессивность.

Все эти патологические симптомы развиваются по нарастающей. Интеллект человека постепенно ослабевает. Происходят негативные изменения в психике. При этом физическое состояние старика может оставаться на прежнем уровне. Разрушения касаются, в основном, психоэмоциональной сферы и когнитивных способностей.

Для диагностики патологии необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся по возрастным заболеваниям. Не лишним будет обследование у терапевта, психиатра и невропатолога, которые смогут составить комплексную схему лечения для стабилизации состояния больного. Процесс отмирания клеток остановить нельзя, но своевременно начатое лечение позволит отсрочить окончательную деградацию личности и продлить пожилому человеку жизнь в ясном рассудке.

Механизм и причины прогрессирования болезни

Деменция или старческое слабоумие относится к классу нейродегенеративных нарушений, этиология которых сегодня до конца не выяснена. Патология характеризуется латентным дебютом и медленным поэтапным прогрессом. Толчком для развития болезни может стать определенное заболевание или начавшиеся процессы полиэтиологического характера. К первичной форме деменции относится болезнь Альцгеймера, поражающая, в основном, людей, перешагнувших 60-летний рубеж. К другим факторам, которые могут стать фоном для появления старческого слабоумия, относятся:

  • различные сосудистые патологии;
  • новообразования в головном мозге;
  • травмы и гематомы;
  • инфекции и заболевания ЦНС;
  • алкоголизм;
  • употребление ПАВ.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения деменции сегодня считается болезнь Альцгеймера. На долю этого недуга приходится около 70% случаев старческого слабоумия. Следующее место занимают сосудистые формы, развивающиеся на фоне атеросклероза, гипертонии и других подобных возрастных патологий. Приобретенное слабоумие может быть вызвано несколькими заболеваниями одновременно.

У людей более молодого возраста патология развивается вследствие сложных черепно-мозговых травм и таких инфекционных заболеваний, как  менингит, нейросифилис, вирусный энцефалит или СПИД. Возникновению слабоумия также благоприятствуют тяжелые аутоиммунные расстройства, патологии эндокринной системы и других органов.

Механизм запуска деменции активируется после нарушений функций гипоталамуса. На ранних стадиях нарушается гормональный фон и происходит сбой в обмене веществ. Из-за отмирания нейронов головного мозга прогрессирует когнитивная дисфункция. На стадии доклинической деменции человек начинает страдать расстройствами кратковременной памяти. Спустя 3-5 лет проявляются и другие симптомы слабоумия. Клиническая симптоматика становится более яркой. Изменения затрагивают долговременную память.

Факторы риска

На сегодня специалисты определили ряд причин возникновения приобретенного слабоумия. Провоцирующие факторы разделяются на две категории: генетические и средовые.

Генетические

Риски развития деменции существенно возрастают, если кто-то из родственников человека страдал от аналогичного недуга или других похожих расстройств, например, от Альцгеймера, синдрома Дауна и т.п.

Средовые

Развитие болезни нередко обусловлено средой, в которую долго время был погружен человек. В число факторов, влияющих на появление деменции, входят:

  1. Естественные возрастные изменения. В основную группу риска входят люди преклонного возраста, так как после 60 лет изношенный организм не в силах сопротивляться внешним воздействиям. И механизм развития слабоумия может быть запущен любым негативным фактором.
  2. Поражения центральной нервной системы. Заболевание начинает прогрессировать на фоне патологического воспалительного процесса, вызванного гематомой или опухолью в головном мозге. В качестве провоцирующего фактора может выступить серьезная черепно-мозговая травма или ушиб.
  3. Диабет. У больных диабетом происходит нарушение проходимости кровеносных сосудов, в том числе и тех, что расположены в головном мозге. На фоне этого начинаются осложнения, результатом которых становится деменция.
  4. Высокое артериальное давление. Гипертензия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, что приводит к развитию слабоумия.
  5. Инсульт. В этом патологическом состоянии человек получает мозговое кровоизлияние, в результате которого страдают кровеносные сосуды, что способствует возникновению деменции.
  6. Нарушение функций иммунной системы. Защитные силы организма ослабевают и не могут противиться развитию патологий.
  7. Вредные привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на состояние головного мозга и создают благоприятный фон для деменции.
  8. Профессиональная деятельность. Работа на вредных производствах способствует ухудшению состояния здоровья человека, и провоцирует развитие хронических заболеваний, которые впоследствии приводят к слабоумию.
  9. Интеллектуальный уровень. Люди, постоянно тренирующие свой мозг интеллектуальными упражнениями, гораздо реже болеют деменцией, чем те, кто не уделяет времени умственному развитию. Низкая мозговая активность приводит к ускоренному прогрессированию слабоумия.
  10. Проблемы с психикой. Фоном для возникновения деменции служат высокие эмоциональные нагрузки и постоянные стрессы.
  11. Недостаток витаминов группы В приводит к нарушениям клеточного обмена, сбоям в работе иммунной системы, что запускает необратимые процессы в головном мозге.

Ключевым фактором развития деменции считаются возрастные изменения. Именно поэтому эта болезнь в обиходе имеет еще одно название — «старческое слабоумие». Однако считать деменцию неизбежной спутницей старения будет ошибкой. Риски развития этой патологии существенно снижаются, если человек будет придерживаться простых и полезных правил. В их числе:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • правильное питание с соблюдением баланса полезных веществ и витаминов;
  • контроль над массой тела;
  • физическая и интеллектуальная активность;
  • контроль над уровнем сахара в крови, холестерином и давлением.

К другим факторам риска относятся постоянные депрессивные состояния, социальная изоляция и низкий уровень образования. Появление деменции может быть спровоцировано снижением когнитивных функций человека. Пенсионер перестает интересоваться окружающим, узнавать что-то новое и зацикливается только на своих болезнях и переживаниях.

Деменция преимущественно диагностируется у мужчин. Женщины преклонного возраста больше страдают от болезни Альцгеймера, серьезного недуга, который классифицируется как первичная форма старческого слабоумия.

Немалую роль в развитии деменции играет плохая наследственность. Высокую предрасположенность к этому возрастному недугу имеют люди, в роду которых уже были случаи заболевания Альцгеймером или другими видами слабоумия.

Классификация недуга

Классификация деменции по видам происходит в зависимости от места возникновения патологии. Различаются следующие типы:

  1. Корковая. В этом случае патология затрагивает кору полушарий мозга. Причиной поражений может стать болезнь Альцгеймера, вредные привычки, болезнь Пика.
  2. Подкорковая. Необратимые патологические изменения начинаются в подкорковых структурах головного мозга. Одним из факторов заболевания является болезнь Паркинсона. В результате поражения у человека появляются серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, утрачивается нормальная подвижность конечностей.
  3. Корково-подкорковая. Поражение захватывает кору головного мозга и его подкорковую структуру. В качестве провоцирующего фактора выступают сосудистые патологии мозга.
  4. Мультифокальная. Причиной развития становятся локальные поражения и некрозы в различных зонах ЦНС. Прогрессирование болезни начинается в нескольких местах. Симптоматика и последствия зависят от места размещения очагов поражения.

Заболевание классифицируется также по степени поражения. Существуют следующие формы:

  1. Тотальная. Этот тип патологии характеризуется постепенным развитием с последующей деградацией личности. По мере прогрессирования недуга у человека нарушаются когнитивные функции, страдает психоэмоциональная составляющая. Провоцирующим фактором для тотальной формы служит острое нарушение кровообращения мозга или опухолевые образования.
  2. Лакунарная. Негативные изменения затрагивают отдельные структуры, отвечающие за умственную деятельность.Симптоматика поражения выражается в расстройствах краткосрочной памяти. Человек теряет ориентацию в пространстве и времени, забывает содержание беседы, которая проходила несколько минут назад. Эмоционально-волевые нарушения проявляются достаточно слабо, сохраняется способность к критической оценке своего состояния. При этом может проявиться психоэмоциональная неустойчивость, выраженная в слезливости, повышенной утомляемости, неусидчивости, перепадах настроения.

По степени тяжести заболевания выделяется три типа:

  • легкая;
  • умеренная;
  • термальная.

При оценке уровня патологии учитываются такие факторы, как состояние памяти, способность пространственной и временной ориентации, диапазон бытовых и социальных навыков. В процессе диагностики выявляются следующие виды деменции:

  • сосудистая, возникающая на фоне других возрастных заболеваний;
  • атрофическая, развивающаяся из-за поражения нейронов головного мозга;
  • смешанная.

Последний вариант сочетает в себе симптоматику двух предыдущих типов.

Стадии заболевания

Деменция может прогрессировать на протяжении многих лет. Первичные признаки заболевания проявляются достаточно слабо. Ухудшение состояния престарелого человека происходит поэтапно. Специалисты выделяют три стадии болезни.

Ранняя

На этом этапе недуг практически не беспокоит человека и проявляется легкими нарушениями, которые списываются на возраст, усталость или обычное недомогание. Больной самостоятельно справляется с бытовыми обязанностями и сохраняет способность самостоятельного обслуживания. К основным симптомам легкой формы деменции относятся:

  • утрата интереса к прежним увлечениям и хобби;
  • небольшие нарушения кратковременной памяти;
  • уменьшение работоспособности;
  • ностальгические настроения, отрицание всего нового;
  • замкнутость и раздражительность;
  • эмоциональная неустойчивость, выражающаяся в резких переходах от слезливости к нормальному состоянию;
  • преобладание негативных эмоций;
  • неоправданная агрессивность в сторону близких;
  • снижение физической активности;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Однако проявляющиеся симптомы не мешают человеку выполнять свою привычную работу по дому и поддерживать отношения в социуме.

Умеренная

Эта стадия характеризуется усиливающейся симптоматикой когнитивных нарушений. У больного наблюдаются следующие признаки:

  1. Состояние памяти существенно ухудшается. Человек перестает запоминать то, что произошло совсем недавно, но зато легко восстанавливает события из своего детства и юности.
  2. Забытые события подменяются придуманными эпизодами. При этом правда и вымысел тесно переплетаются друг с другом, и окружающие полностью доверяют рассказом больного.
  3. Пожилой человек начинает плохо ориентироваться во времени и пространстве. Его опасно выпускать одного из дома, так как он может не найти обратной дороги и не сумеет обратиться за помощью к окружающим. Больной забывает свой адрес и имена знакомых и близких людей.
  4. Наблюдаются речевые нарушения. Человек изъясняется самыми короткими предложениями и не способен вести полноценный диалог.
  5. Постепенно утрачивается способность самообслуживания и бытовые навыки. У человека начинаются проблемы с гигиеной, он забывает, как правильно пользоваться вилкой и ножом, не может правильно одеться и обуться.
  6. Четко прослеживаются когнитивные нарушения. Больной не улавливает суть беседы, не может размышлять и поддерживать разговор. Провалы в памяти становятся более выраженными. Человек забывает названия простых и привычных вещей, не может вспомнить имена близких.
  7. Психоэмоциональное состояние больного ухудшается. Больной не контролирует свое поведение и неадекватно реагирует на элементарные внешние раздражители. Усиливается умственная деградация
  8. Появляется легкий тремор конечностей, который развивается и со временем поражает весь организм.

В физическом состоянии старика с умеренной деменцией также прослеживаются негативные перемены. Походка пожилого человека становится медленной и неуверенной. Мышцы утрачивают тонус, в результате чего больному трудно координировать даже самые простые движения.

Поздняя

В тяжелой стадии старческого слабоумия человек полностью деградирует как личность. На этом этапе больной попадает в полную зависимость от окружающих. Симптоматика поздней стадии выглядит так:

  1. Человек утрачивает все приобретенные навыки, не может себя самостоятельно обслуживать, забывает об элементарной гигиене.
  2. Больной не узнает близких ему людей, называет их другими именами и перестает идентифицировать родственные связи.
  3. Возможность ориентироваться во времени и пространстве полностью утрачена. Человек должен находиться под постоянным контролем, так как он может контролировать свои передвижения и способен заблудиться в нескольких метрах от дома.
  4. Потеря бытовых навыков приводит к опасным ситуациям, когда человек с деменцией может открыть газ или устроить в доме пожар. 
  5. Активность старика значительно снижается. Однако вялое поведение может резко смениться эмоциональным всплеском, во время которого больной способен нанести серьезный вред себе или окружающим.
  6. Речь человека становится бессвязной и невнятной. Он путает звуки и слова, подменяя их другими, не имеющими отношения к смыслу сказанного. 

На терминальной стадии деменции человек быстро угасает как эмоционально, так и физически. Болезнь завершается летальным исходом.

Сенильная деменция альцгеймеровского типа в преклонном возрасте

Заболевание проявляется у людей преклонного возраста, возникая на фоне отмирания клеток головного мозга. Старческое слабоумие характеризуется умственной деградацией и полным распадом личности. К симптомам деменции альцгеймеровского типа относятся:

  • участившиеся депрессивные состояния;
  • патологическая жадность, переходящая в аномальную скупость;
  • неумеренный аппетит во время еды, при этом человек ест очень часто, забывая о предыдущем приеме пищи; 
  • слезливость без повода;
  • проявления агрессии.

Необратимые процессы затрагивают все когнитивные сферы человека, включая мышление, память, внимание и речь. Человек может разговаривать сам с собой, не обращая внимания на реакцию окружающих. У больного появляются неадекватные бытовые привычки. Он захламляет своей дом ненужными вещами и мусором, который доставляется с ближайших помоек. Сенильная деменция влияет на гигиенические привычки человека. Он перестает следить за собой, не моется, не чистит зубы. 

К основным причинам развития деменции альцгеймеровского типа относятся:

  • возрастные патологии в сосудах, питающих головной мозг;
  • истонченность и хрупкость сосудов, которые не в состоянии обеспечить нормальный кровоток;
  • черепно-мозговые травмы, приводящие к сотрясению мозга и нарушению нейронных связей;
  • опухоли любых видов, приводящие к дисфункциям мозговой деятельности.

На развитие сенильной деменции может оказать влияние совокупность нескольких факторов. Прогрессирующая болезнь приводит к быстрой деградации и асоциализации человека.

Сосудистая деменция

Старческое слабоумие данного типа возникает на фоне патологий, имеющих отношение к сосудистой системе организма. Кровеносные сосуды, снабжающие клетки головного мозга кислородом, постепенно сужаются из-за образовавшихся на стенках бляшек. В качестве провоцирующих факторов выступают такие заболевания как атеросклероз, инсульт, инфаркт, гипертония и др. Симптоматика недуга будет зависеть от локализации места поражения. При сосудистой деменции больные чаще всего страдают от следующих проявлений неврологического характера:

  • длительные депрессивные состояния;
  • нестабильный психоэмоциональный фон, апатичное состояние;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение глотательных функций;
  • бессонница;
  • проблемы с конечностями;
  • дисфункция тазовых органов, проявляющаяся в виде недержания мочи и кала;
  • неряшливость в быту.

Наиболее многочисленную группу заболевших сосудистой деменцией составляют курящие мужчины от 60 лет. На развитие старческого слабоумия оказывают влияние следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • сахарный диабет
  • высокий уровень липидов;
  • гипертензия;
  • избыточный вес;
  • склонность к образованию тромбов.

При сосудистой деменции наблюдается снижение интеллектуальных способностей, расстройства памяти и нарушения мышления. Дисфункции памяти фиксируются на начальных стадиях заболевания, однако они выражаются более мягко, чем при деменции альцгеймеровского типа.

Поддерживающая терапия

Диагностика деменции является первым шагом на пути лечения этого страшного заболевания. Как уже указывалось, старческое слабоумие имеет необратимый характер, но вовремя оказанная поддерживающая терапия поможет замедлить течение болезни и предотвратить быстрое угасание жизненных функций человеческого организма. Во время лечения больному оказывается медикаментозная поддержка, направленная на стимуляцию мозговой деятельности и предотвращения распада нейронов. Контролировать состояние пожилого человека поможет регулярное измерение артериального давления. Резкие скачки показателей могут спровоцировать ускорение патологических процессов. Больной деменцией должен находиться под постоянным присмотром, предполагающем соблюдение следующих правил:

  1. Создание дружелюбной, спокойной атмосферы в доме. Обстановка должна быть комфортной и тихой, без громкой музыки и другого шума. Для обустройства жилого помещения необходимо использовать удобную мебель. Спальное место нужно оборудовать ортопедическим матрасом.
  2. Соблюдение графика приема лекарственных препаратов. Больные деменцией страдают расстройствами памяти, поэтому могут принять одно и то же лекарство несколько раз. Бесконтрольный прием медикаментов способен усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.
  3. В разговоре с больным следует придерживаться спокойного тона, без повышения голоса и грубостей. Доносить свои мысли до пожилого человека необходимо четко и внятно, используя короткие и простые фразы. Важно помнить, что ослабленное восприятие является следствием болезни, а не просто старческим капризом.
  4. Необходимо фиксировать все побочные эффекты от приема лекарств и сообщать об этом лечащему врачу, чтобы вовремя скорректировать схему терапии.

План лечения больного старческим слабоумием составляется индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. При терапии когнитивных расстройств назначаются нейропептиды, ноотропы, мембраностабилизирующие средства, антиоксиданты, ингибиторы и другие лекарственные препараты, выписываемые по рецептам леащего специалиста. При бессоннице и тревожных состояниях используются седативные составы. Для устранения нервных возбуждений назначаются нейролептики. При отсутствии нужного эффекта или ухудшении состояния больного препараты оперативно заменяются лечащим специалистом.

Симптоматическая терапия дополняется немедикаментозными способами лечения. Больной деменцией участвует в групповых или индивидуальных занятиях с психотерапевтом. Для поддержания социальных и трудовых навыков назначаются курсы трудотерапии. Пациенту организуются комфортные бытовые условия с повышенным уровнем безопасности. Для круглосуточного присмотра можно нанять квалифицированную сиделку.

Профилактика

Как показывает практика, любое заболевание проще предотвратить, чем потом избавляться от его последствий. Это относится и к старческому слабоумию. К основным мерам, направленным на профилактику деменции, относятся:

  1. Отказ от вредных привычек — курения и алкоголизма. Подобные пристрастия способны спровоцировать инфаркт или инсульт, что вызовет негативные изменения в сосудах головного мозга.
  2. Регулярная проверка уровня сахара и холестерина. Постоянный контроль над артериальным давлением для предотвращения его резких скачков. Подобные сбои могут стать толчком для развития деменции.
  3. Сбалансированное питание. В ежедневное меню должны входить продукты, содержащие полезные микроэлементы и витамины. Потребление копченой, жирной, острой, консервированной пищи необходимо свести к минимуму.
  4. Регулярные физические упражнения, прогулки по свежему воздуху. Такие мероприятия не только улучшают физическое состояние пациента, но и стабилизируют его психоэмоциональный фон.
  5. Нахождение в социуме. Одиночество негативно сказывается на самочувствии пожилых людей. Пенсионеру необходимо общаться и поддерживать внешние контакты, не замыкаясь в себе.

Для профилактики деменции следует расширять круг интересов и увлечений, которые позволят увеличить интеллектуальный багаж и обогатить жизненный опыт. Пациент должен сохранять социальную активность, участвовать в различных общественных мероприятиях, посещать выставки и концерты, ходить в кино, смотреть познавательные передачи. Любопытство к окружающему и поддержание физической активности помогут предотвратить развитие деменции и сохранить психическое здоровье человека на долгие годы жизни.

Уход за больными деменцией в частном пансионате «Вита»

Частный хоспис «Вита» принимает пожилых людей с диагнозом деменция, обеспечивая им комфортабельные условия проживания и профессиональный уход. Центр медицинской реабилитации предлагает:

  • круглосуточную поддержку квалифицированного персонала;
  • контроль над состоянием пожилого человека;
  • мониторинг физических показателей: давления, пульса, температуры, сердечных ритмов;
  • контроль над соблюдением графика приема лекарственных препаратов;
  • сбалансированное питание по специально разработанному меню;
  • регулярные консультации у профильных специалистов;
  • оказание экстренной медицинской помощи;
  • психологическую поддержку;
  • индивидуальные реабилитационные программы, созданные с учетом особенностей заболевания;
  • организацию интересного досуга: прогулки, совместные занятия физической культурой, трудотерапия, развлекательные мероприятия.

Хоспис оборудован современной медицинской аппаратурой, помогающей выявлять и предотвращать осложнения в течении болезни. Комфортабельные палаты с удобными спальными местами оснащены всем необходимым для лежачих и ходячих больных. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка и проветривание. Приветливый персонал окружает постояльцев хосписа вниманием и заботой. Пожилые люди всегда могут связаться с родственниками и обратиться с любыми пожеланиями к сотрудникам пансионата.

Стоимость пребывания в центре реабилитации рассчитывается индивидуально. Лояльные цены позволят обратиться в центр «Вита» людям с любыми финансовыми возможностями. Для получения подробной консультации по нашим ценам и услугам звоните по телефону, указанному на сайте, или оставьте свои координаты и с вами свяжется сотрудник пансионата.

Статью проверил врач

Гриценко Анна Олеговна

Руководитель клиники, клинический психолог