Реабилитация при заболеваниях нервной системы у пожилых людей

Неврологические заболевания у пожилых людей снижают качество и продолжительность жизни. Хроническое или острое поражение головного мозга приводит к двигательным, когнитивным, сенсорным и психоэмоциональным нарушениям. Больному становится трудно ухаживать за собой и удовлетворять свои базовые потребности. Своевременное лечение и грамотная реабилитация играют важную роль в нормализации функций нервной системы и предотвращении инвалидизации. Пожилому человеку помогут методы физической терапии, лечебной физкультуры, массажа при условии подбора индивидуальной схемы восстановления.

Центр ВИТА предлагает пациентам в преклонном возрасте услуги профессиональной реабилитации под контролем опытных врачей. У нас есть специальные тренажеры для проведения ЛФК, процедурные кабинеты и современное лечебно-диагностическое оборудование. Достоинства нашего пансионата также включают четырехразовое питание, круглосуточную помощь сиделки и медицинского персонала, регулярные обследования и демократичные цены. Наши сотрудники делают все необходимое для обеспечения комфортного пребывания в учреждении, улучшения физического и психологического состояния больных.

Особенности неврологических болезней в старческом возрасте

Органы центральной нервной системы отвечают за поддержание жизненно важных функций, сознательную деятельность, движения и общую регуляцию организма.  Нейроны соединяются друг с другом с помощью отростков и непрерывно передают информацию в виде импульсов для выполнения разных задач. По мере старения мозг начинает хуже справляться с формированием новых связей, необходимых для обучения, и чаще подвергается внешним или внутренним неблагоприятным воздействиям. Возникает предрасположенность к заболеваниям нервной системы. Это может быть инсульт, сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия или другая патология.

Основные причины и факторы риска поражения мозга:

  • недостаточное кровоснабжение нейронов;
  • врожденные или приобретенные сосудистые патологии;
  • метаболические расстройства;
  • атеросклероз;
  • повышенное кровяное давление;
  • алкоголизм и другие вредные привычки;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • острые и хронические инфекционные процессы.

В отличие от большинства других анатомических структур, мозговые ткани практически не восстанавливаются. Погибшие при инсульте иди деменции нейроны не заменяются новыми функциональными клетками, из-за чего возникает необратимая утрата определенных функций. Врачи могут только устранить причину поражения органа, провести симптоматическое и поддерживающее лечение. При этом стоит учитывать возможности нейропластичности, поскольку даже у пожилых мужчин и женщин мозг все еще может образовывать новые связи и компенсировать нарушение собственных функций.

Какие бывают неврологические заболевания у пожилых?

В специализированных пансионатах и центрах паллиативной помощи врачи чаще всего сталкиваются со следующими старческими болезнями нервной системы:

  • Деменция. С учетом причины возникновения она может быть атрофической, сосудистой или смешанной. Возникает поражение коры больших полушарий мозга, подкорковых структур и других отделов органа. Болезнь Альцгеймера — часто встречающийся тип деменции у больных старше 70 лет. Типичные симптомы включают снижение интеллекта и памяти, ухудшение социальной адаптации, эмоциональные расстройства и трудности с самообслуживанием.
  • Болезнь Паркинсона. Это прогрессирующая патология, характеризующаяся дегенерацией нейронов и нарушением двигательных функций. Наследственные факторы играют важную роль в развитии недуга. У пожилых людей появляются выраженные симптомы в виде тремора, двигательной недостаточности, замедленности и невозможности выполнять простые действия. Такие больные не могут выполнять точные действия руками (застегивание одежды, прием пищи, использование телефона), постепенно теряют способность к самостоятельным походам в туалет и выполнению гигиенических процедур.
  • Болезнь Альцгеймера. Это самая распространенная причина старческой деменции, которая характеризуется дегенеративным поражением коры головного мозга и определенных подкорковых структур. Патология манифестирет постепенной утратой всех интеллектуальных функций, неспособностью пациента ухаживать за собой и трудностями при ориентации в знакомой обстановке.
  • Депрессия и неврозы. Пожилые люди более склонны к патологически сниженному настроению, нерациональной тревоге и беспокойству, пессимистичному отношению к жизни. Психоэмоциональные расстройства отравляют жизнь человека, вызывают у него сложности при выполнении простых задач, таких как прогулка, поход в магазин, звонок родственникам. Если пациенту вовремя не помочь, он замыкается в себе, на фоне чего развиваются фобии, навязчивые идеи и другие признаки психических расстройств.
  • Инсульт. Пожилые больные чаще сталкиваются с ишемическим инсультом, при котором участки мозга разрушаются из-за острой недостаточности кровотока. Постинсультное состояние сопровождается параличами, парезами, снижением интеллекта и утратой трудоспособности. Прогноз при такой патологии во многом зависит от качества реабилитации.
  • Энцефалопатия. Этот термин объединяют разные по происхождению патологические состояния, приводящие к дегенерации нейронов. По мере старения увеличивается риск развития диабетической, печеночной, гипоксической или дисциркуляторной энцефалопатии. Такие болезни обычно развиваются на протяжении многих лет и не сразу проявляются специфическими признаками.

Общей чертой для всех вышеперечисленных состояний является постепенное снижение способности пациента к самостоятельной жизни. Чтобы он продолжал вести комфортную и безопасную жизнь, ему требуется постоянная помощь родственников. Если на начальном этапе болезни члены семьи могут покрывать все потребности пожилого родственника без значительного ущерба для себя, то на поздних стадиях больные нуждаются в профессиональном круглосуточном уходе. Для этого обязательно участие опытных медсестер и сиделок, которые могут справиться со всеми гигиеническими процедурами и выполнить врачебные назначения.

Выше перечислены только наиболее распространенные болезни нервной системы, при которых рекомендуется пройти реабилитацию в специализированном пансионате. Также неврологи часто имеют дело с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией и эпилепсией.

Подготовка к реабилитации

Каждому пациенту после госпитализации в пансионат следует подобрать индивидуальную схему лечения и восстановления с учетом тяжести выявленных патологий. В первую очередь необходима консультация невролога. Врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические сведения и проведет общий осмотр. На этом этапе могут быть выявлены двигательные, сенсорные, когнитивные и другие нарушения. При необходимости человека направляют к терапевту, психиатру или специалисту другого профиля.

Основные диагностические мероприятия:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Невролог получает детализированные изображения мозга и оценивает степень поражения органа. С учетом выявленных изменений можно понять, какие функции пострадали в первую очередь.
  • Электроэнцефалография. Это способ инструментального изучения электрической активности мозговой ткани. Результаты ЭЭГ дают возможности определить функциональные патологии и подобрать оптимальную схему нормализации работы ЦНС.
  • Визуализация сосудов. По показаниям пациенту потребуется ангиография, ультрасонография, реоэнцефалография или другое исследование, результаты которого показывают состояние сосудов и помогают выбрать тактику лечения.
  • Лабораторные тесты: клинический и биохимический анализы крови, исследование мочи. Это универсальные диагностические процедуры, необходимые для общей оценки состояния организма.

Поскольку деменция, энцефалопатия и другие заболевания часто сопровождаются психоэмоциональными недугами, потребуется посетить психиатра. Доктор может выявить депрессию, тревогу, апатию или другое последствие поражения мозговых тканей. Также в обязанности этого специалиста входит оценка когнитивных способностей.

При обращении в пансионат для прохождения реабилитационного курса рекомендуется заранее собрать результаты пройденной ранее диагностики и предоставить их врачу. Это поможет быстро подобрать схему лечения с учетом анамнеза. Непосредственно в нашем центре также есть специальное оборудование для проведения обследований. Больного проконсультируют невролог, психиатр и терапевт.

Направления реабилитации

Конечной целью лечения и восстановления является повышение качества и продолжительности жизни пожилых людей. Для этого требуется комплексный подход, одновременно направленные на улучшение социальной, медицинской и психоэмоциональной сфер. Своевременность реабилитационной поддержки — один из главных принципов. Промедление приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и ухудшению прогноза. В случае острых сосудистых патологий начать оказывать помощь следует с первых дней для предупреждения инвалидизации. При хронических болезнях нужно проводить терапию постоянно с периодической оценкой результатов путем плановой диагностики.

Главные направления:

  • предотвращение дальнейшего повреждения ЦНС;
  • изменение образа жизни с целью устранения вредных привычек и факторов риска рецидива;
  • восстановление трудоспособности, возможности самообслуживания;
  • устранение двигательных, сенсорных, психоэмоциональных и других осложнений;
  • социальная адаптация.

Рекомендуется проходить терапию в специализированных медицинских учреждениях с возможностью каждодневного ухода за пациентами. Амбулаторное лечение при тяжелых патологиях не всегда приводит к нужному результату.

Лечебная физкультура

У пожилых людей с деменцией, паркинсонизмом и другими патологиями присутствуют выраженные двигательные нарушения, затрудняющие удовлетворение базовых потребностей. Они страдают от изменения походки, ухудшения мелкой моторики, спонтанного сокращения мышц и общей дискоординации. Подобные симптомы могут быть обусловлены непосредственным поражением мозга или нарушением нейромышечной связи. Требуется комплексный реабилитационный подход, позволяющий восстановить или хотя бы улучшить мобильность.

Лечебная физическая культура — это совокупность активных и пассивных упражнений, вовлекающих в работу разные группы мышц. Разновидности ЛФК в пансионатах включают утреннюю гимнастику, прогулки на свежем воздухе, упражнения с использованием специальных тренажеров и трудотерапию. Определенные виды физической активности под контролем специалиста сделают движения более эффективными и координированными. Также ЛФК направлена на нормализацию бытовых навыков, связанных с ходьбой и мелкой моторикой.

Дополнительные эффекты лечебной физкультуры:

  • улучшение кровообращения;
  • облегчение боли;
  • снижение восприимчивости организма к патологиям;
  • нормализация деятельности основных систем организма;
  • замедление или прекращение прогрессирования болезней ЦНС.

Врачи ЛФК и реабилитологи всегда приступают к физическому лечению постепенно, поскольку перенапряжение негативно сказывается на самочувствии. При лежачем состоянии начинают с пассивных упражнений, во время которых специалист помогает двигаться и тем самым улучшает состояние скелетной мускулатуры.

Физиотерапия 

Заболевания нервной системы у пожилых пациентов — показание к проведению физиотерапевтических процедур. Магнитное поле, ультразвук, электричество, световое излучение и другие физические явления оказывают лечебное воздействие на органы и ткани. Главным преимуществом физиотерапии считается минимальных риск осложнений. Применение современных аппаратов не сопровождается нарушением целостности кожи и болью, поэтому такой вид терапии можно назначить большинству людей.

Часто используемые физиотерапевтические процедуры при патологиях ЦНС:

  • пульсирующее магнитное поле;
  • инфракрасное излучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • транскраниальная микрополяризация.

Основные эффекты физических методов терапии старческих болезней включают устранение воспаления и боли, улучшение кровообращения и повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям. Грамотная схема физиотерапии помогает предотвратить дальнейшее поражение головного мозга.

Психотерапия 

Заболевания ЦНС у пожилых пациентов часто проявляются забывчивостью, снижением интеллекта и невнимательностью. Люди забывают простые слова и утрачивают коммуникативные навыки, из-за чего возникает социальная дезадаптация. Поражение мозговых структур и появляющиеся при этом осложнения приводят к выраженным психоэмоциональным изменениям. Больной становится плаксивым, раздражительным и мнительным.

Психоэмоциональные последствия старческих болезней ЦНС:

  • депрессия;
  • апатия;
  • абулия;
  • тревога;
  • суицидальные наклонности.

Полноценная реабилитация в этом случае обязательно должна включать помощь психиатра. Доктор во время сеанса уточнит жалобы, попросит рассказать о своей жизни и переживаниях. Психиатрическая диагностика включает проведение тестов, направленных на оценку когнитивных способностей и психических недугов. По результатам первичной консультации будет составлен план психотерапии.

Дополнительные методы реабилитации

Поскольку старческие заболевания ЦНС у людей негативно влияют на разные сферы жизни, ограничиться лечебной физкультурой, физиотерапией и психотерапией не получится. Часто больным требуются следующие вспомогательные направления помощи:

  • Восстановление речи. Деменция, инсульт и другие тяжелые болезни затрудняют устную и письменную речь. В таком случае необходимы занятия с логопедом.
  • Лечебный массаж. Приемы механического и рефлекторного воздействия на тело облегчают болевой синдром, улучшают кровообращение и благоприятно влияют на двигательные функции.
  • Бытовая реабилитация. Это система мероприятий, направленная на восстановление способности к самообслуживанию.

Результаты реабилитационного курса во многом зависят от исходного состояния больного и квалификации специалистов. В нашем центре работают только опытные врачи, которые на протяжении многих лет помогают пациентам с патологиями ЦНС вернуться к нормальной жизни.

Почему лучше пройти реабилитацию в пансионате?

Качественно лечить деменцию, энцефалопатию постинсультные осложнения и другие патологии в амбулаторном порядке удается редко, поскольку таким пациентам подчас необходим круглосуточный уход с каждодневным проведением специальных процедур. Родственники из-за работы и отсутствия специальных знаний редко справляются с этой задачей. Рекомендуется воспользоваться услугами комфортного реабилитационного центра, где есть все необходимое для постоянного ухода и терапии.

Основные преимущества:

  • врачебное наблюдение;
  • профессиональная диагностика;
  • процедуры выполняют обученные медицинские работники;
  • гигиенический уход;
  • качественное питание;
  • индивидуальные занятия;
  • наличие специального оборудования для ЛФК и физиотерапии.

Особенно важно пребывание в профильном центре, если пациент в силу своего состояния не может двигаться и постоянно лежит. При недостаточном уходе могут возникнуть тяжелые осложнения в виде пролежней и пневмонии. В клинике ВИТА есть противопролежневые матрасы, обеспечивающие достаточный приток крови к тканям даже при длительной гиподинамии. Наши специалисты помогают выполнять упражнения для предупреждения других осложнений.

Статью проверил врач

Гриценко Анна Олеговна

Руководитель клиники, клинический психолог